Endodontie

Tratamentul infectiilor dentare

Tratamentul infectiilor dentare se realizeaza cu ajutorul tratamentului de canal.

Diagnosticul:
  • pacient in varsta de 40 de ani se prezinta in clinica noastra cu dureri, edem la nivelul maxilarului inferior.
  • diagnosticul se pune pe baza radiografiei dentare unde se observa o radiotrasparenta la nivelul radacinii.
  • dintele nu raspunde la stimuli – rece, cald, teste de vitalitate.
  • pacientul acuza durere la masticatie si episoade repetate de abcese dentare.
In acest caz tratamentul infectiilor dentare a fost reprezentat de:
  • indepartarea in totalitate a resturilor pulpare necrozate
  • dezinfectia canalului prin spalaturi repetate cu solutii antiseptice si NaClO.
  • obturatia etansa de canal ata la nivel apical si cat si coronar.
  • toate manoperele au fost realizate cu ajutorul microscopului dentar
Tratamentul complet:
  • Pentru ca tratamentul sa fie complet si rezultatul pe termen lung sa fie bun intotdeauna la dintii tratati pe canal se recomanda realizarea unui pivot de fibra de sticla si acoperirea lui cu o coroana dentara.
  • Coroana este necesara pentru a preveni fraturarea peretilor dentari.

 

Cazul a fost realizat de Dr Popescu Alexandru – medic specialist Endodontie

Pacient in varsta de 40 de ani se prezinta in clinica noastra cu dureri, edem la nivelul maxilarului inferior.

In urma consultatiei am stabilit cauza  durerilor si anume infectia nervului dintelui 45 (premolarul 2) si am initiat tratamentul de canal.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

  • Radiotransparenta periodontala – aspect radiologic al complicatiei infectiei dentare (infectia nervului)
  • Aspect radiologic normal. Vindecare completa ca urmare a tramentului de canal corect efectuat si al unui raspuns imun favorabil.
Endodontie

Tratamentul de canal

Tratamentul de canal:

  • Este manopera stomatologica care reprezinta indepartarea tesutului pulpar inflamat sau infectat din interiorul dintelui urmata de obturatia canalului.
  • Acest tesut pulpar se mai numeste popular si nerv.
  • Scopul principal este acela de a elimina bacteriile din interiorului radacinii dentare infectate si de a salva dintele.
  • Tratamentul endodontic se realizeaza de obicei atunci cand dintele prezinta dureri la rece, cald, atingere, masticatie dar si cazul de infectii cronice – chisturi, granuloame.
  • Decizia de a realiza un obturatia de canal se va  face in urma unei consultatii stomatologice complete, examinand fiecare dinte in parte.
  • Diagnosticul se pune si cu ajutorul radiografiilor sau a tomografiei computerizate.

Etapele tratamentului de canal:

  • curatarea cariei dentare si accesul in camera pulpara
  • indepartarea tesutului pulpar infectat
  • identificarea canalelor dentare – uneori acestea sunt foarte inguste
  • detarminarea lungimii canalelor dentare si a radacinilor cu ajutorul aparatului numit apex finder.
  • indepartarea pulpei dentare de la nivelul canalelor
  • largirea canalelor
  • spalarea canalelor cu substante antiseptice
  • uscarea canalului
  • obturarea canalelor – reprezinta o plomba la lungimea canalelor radiculare

Stiati ca:

  • Tratamentul de canal se realizeaza intr-o singura sedinta.
  • In clinica noastra tratamentul de canal se realizeaza cu ajutotul microscopului dentar.
  • Dupa obturatia de canal se realizeaza o radiografie de control pentru evaluarea rezultatului.

Dr. Popescu Alexandru – Medic Stomatolog – Specialist Endodontie

Dr. Gemanaru Iulian – Medic Stomatolog – Specialist Endodontie

Implanturi dentare

Implantul dentar

Implantul dentar este o rădăcina artificiala.

Nu, implantul inlocuieste radacina dentara in zonele unde s-au realizat extractii.

Pivotul dentar care este folosit atunci cand avem radacini dentare si se cimentează in canalul radicular.

Atunci cand nu mai avem radacini dentare se folosesc implanturile care se introduc in os.

La pacientii edentati total se pot realiza lucrări fixe cu sprin pe 4 sau 6 implanturi pentru fiecare maxilar.

Numarul de implanturi este intotdeuna proportional cu numarul de dinti pe care dorim sa ii inlocuim:

  • 1 dinte lipsa este necesar 1 implant.
  • 2 dinti lipsa sunt necesare 2 implanturi.
  • 3 dinti lipsa sunt necesare 2-3 implanturi.
  • 4 dinti lipsa sunt necesare 2-3 implanturi.
  • 5 dinti lipsa sunt necesare 3 implanturi.
  • 6 dinti lipsa sunt necesare 3-4 implanturi.
  • 7 dinti lipsa sunt necesare 4 implanturi.
  • 8 dinti lipsa sunt necesare 4 implanturi
  • 8-12 dinti lipsa sunt necesare minim 4-6 implanturi.

In momentul pierderii dintilor, osul incepe sa se resoarba nemaifiind stimulat fiziologic.

Resorbția și remodelarea osoasa este specifica fiecărui pacient.

Osul rămas se poate măsura numai prin realizarea unui computer tomograf.

In clinica noastra se pot realiza toate investigatiile necesare.

Implantul fiind inserat in os, stabilitatea lui depinde in totalitate de calitatea osului. Daca pacientul nu prezinta os se pot realiza adiitii osoase care sa ne mareasca osul . Aditia osoasa se poate realiza odata cu inserarea implantului.

Orice dinte poate fi inlocuit cu un implant.

DA, unde avem un dinte lipsa, acesta poate fi inlocuit cu un implant dentar.

Varsta nu reprezinta o piedica pentru implantul dentar, cel mai important este ca pacientul sa fie sanatos si sa avem os disponibil.

Nu trebuie introduse implanturi in perioada de crestere si anume 16 ani la fete si 18 ani la baieti.

Pacientii cu boli cronice care urmeaza un tratament corespunzator pot beneficia de implanturi dentare. In cazuri deosebite se recomanda acceptul medicului curant.

Varsta inaintata nu reprezinta un impediment pentru tratamentul cu implanturi dentare.

  • Contraindicatii sunt foarte putine.
  • Nu sunt recomandate la copii in perioada de crestere.
  • Nu sunt recomandate la pacientii cu afectiuni grave.

La pacienții cu parodontoza posibilitatea inserării implanturilor dentare depinde doar de osul alveolar ramas in urma extracțiilor.

Implanturile folosite in Clinica Dental Crown Health sunt certificate internațional și sunt fabricate din Titan.

Titanul este biocompatibil și osul realizează cu acesta o legătura intimă, osul creste pe spirele implanturilor realizând integrarea acestora.

  • Nu slefuim dintii vecini spatiului edentat.
  • Nu afectam alti dinti.
  • Se realizeaza lucrari fixe.
  • Dintii pe implanturi arata si se simt ca cei naturali.
  • Se obtin rezultate estetice foarte bune.
  • Imbunatatesc stabilitatea protezelor mobile.
  • Interventia este una de dificultate medie, fiind mai degraba o interventie minutioasa si nu una invaziva sau agresiva.
  • Pacientul nu simte absolut nimic in momentul interventiei.
  • Mici dureri pot sa apara dupa ce trece anestezia.
  • Durerile sunt usoare, de scurta durata si cedeaza la analgezice uzuale.

Ca si pentru extractia unui dinte este suficienta anestezia locala a maxilarului unde este introdus implantul. Zona respectiva este complet amortita iar pacientul desi constient nu simte durere.

De multe ori in cazurile simple, inserarea implantului dureaza mai putin decat o plomba. In medie un implant durează 45 de minute.

  1. Anestezia
  2. Realizarea lacasului implantului.
  3. Inserarea  implantului prin insurubare.
  4. Sutura gingiei.
  5. Radiografie de control.
Implanturi dentare

Indicatii pre si post Implant Dentar

Indicatii pre si post IMPLANT Dentar

  • Incepeti antibioticul cu 24 ore inainte, 1 CP LA 12 ORE SI CONTINUATI 3-7 ZILE
  • Incepeti clatirea cu apa de gura cu clorhexidina ( corsodyl) cu 1 saptamana inainte si o saptamana dupa implant.
  • Ketonal cp. 150mg./ 1 pe zi se ia cu o ora inainte de interventia pentru implant
  • Ketonal se continua 1/zi timp de 3-5 zile daca este nevoie
  • Nurofen cp. 400mg/2/zi – optional
  • Schema de orientare pentru reteta:
  • Antibiotic la 08:00, 20:00
  • Ketonal la 22:00
  • Nurofen la 06:00 , 14:00 – optional

Pentru o vindecare corespunzatoare va rugam sa respectati urmatoarele reguli:

  1. Mentineti compresa sterila din dreptul extractiei cel putin o ora.
  2. Nu traumatizati locul IMPLANTULUI.
  3. Evitati 2-3 zile alimentele fierbinti sau foarte reci.
  4. Mestecati alimentele pe partea opusa .
  5. Fumatul este contraindicat cel putin 72h de la IMPLANT.
  6. Periajul se va relua urmatoarea zi dimineata, dar cu grija menajand zona unde s-a facut extractia.

O igiena defectuoasa  si fumatul ingreuneaza procesul de vindecare si favorizeaza producerea infectiilor!

INDICATII DUPA INSERAREA IMPLANTULUI SI IN TIMPUL PERIOADEI DE INTEGRARE:

 

  • dupa 7 zile se vor scoate firele de sutura
  • in ziua 1-7 periati dintii adiacenti si bontul implantului cu o periuta ultra soft
  • periati bontul de vindecare al implantului cu blandete
  • periati dintii vecini implantului cu blandete
  • dupa scoaterea firelor periati bontul implantului ca si cum ar fi un dinte natural
  • in perioada de vindecare a implantului 1-3-6 luni va rugam sa acordati atentie implantului si daca aparare o sangerare, sensibilitate, mobilitate a implantului va rugam sa veniti cat mai repede la un control.

Pentru confortul dumneavoastra si o vindecare cat mai buna va rugam sa respectati aceste indicatii pre si post IMPLANT Dentar

Dr. Popescu Mircea-Bogdan – Medic Specialist Chirurgie Oro-Maxilo-Faciala cu practica implantologica din anul 2010.

Implant dentar. Bont protetic. Corona pe implant.
Implant dentar. Bont protetic. Corona pe implant.
Stomatologie pediatrica

Prima vizita la stomatolog

Prima vizita la stomatolog trebuie facuta preventiv.

  1. Recomandam ca prima vizita la stomatolog sa se faca atunci cand copilul nu are dureri pentru a nu asocia mersul la stomatolog cu durearea:
    • copiii sunt traumatizati de vizitele la stomatolog facute doar cand doare de aceea recomandam vizite regulate chiar in lipsa unor probleme vizibile sau durere.
    • convingerea ca dintii de lapte nu se trateaza pentru ca oricum se schimba fac ca micii nostri pacienti sa fie adusi la stomatolog cu durere si infectii ceea ce face cooperarea si mai dificila.
    • infectiile la dintii de lapte pot afecta si dintii definitivi situati in mai profund in interiorul osului.
  2. Prima vizita la stomatolog trebuie facuta dimineata cand copilul este odihnit si cooperant.
  3. Se recomanda control periodic la 3-6 luni deoarece cariile la copii pot evolua rapid.
  4. Se recomanda evaluare ortodontica si ortognata la stomatolog inca de la varste mici.
  5. La control se urmareste depistarea nu numai a cariilor ci si a deficientelor de crestere a oaselor maxilare.
    1. La control se urmareste nu numai depistarea cariilor ci si a deficientelor de crestere a oaselor maxilare
    2. Se identifica obiceiurile vicioase si se explica efectele nocive ale acestora pe termen lung. ( de ex. sugerea degetului mare duce dintii superioari inafara si barbia inapoi).
  6. Dintii de lapte sanatosi sunt esentiali in mentinerea spatiului de eruptie pentru dintii definitivi.
  7. La 6 ani erupe primul molar definitiv, „molarul de 6 ani”. Incepand cu aceasta varsta dintii de lapte sunt inlocuiti treptat de dintii definitivi. O carioactivitate intensa va duce la carierea dintilor definitivi.
  8. De obicei aparitia cariilor la copii este cauzata de un periaj ineficient. Prevenirea si tratarea cariilor la copii prin periaj riguros si controale regulate asigura o dantura definitiva sanatoasa.

Dr. Marin Ramona – medic specialist stomatologie pediatrica.

Stomatologie pediatrica

Tratamentul de canal la copii

Dr. Ramona Marin – medic specialist stomatologie pediatrica

Tratamentul de canal la copii este necesar atunci cand caria dentara ajunge la nerv.

Tratamentul medicamentos si antiseptic se aplica in cazul in care pulpa dentara(nervul) este afectat ireversibil si favorizeaza aparitia abcesului dentar.

De cele mai multe ori parintii nu considera importanti dintii de lapte.

Tratamentul de canal la copii presupune indepartarea pulpei dentare necrozate si infectate, si folosirea unor substante medicamentoase antiseptice si antibiotice.

Atunci cand abcesul si semnele de inflamatie dispar, se poate realiza tratamentul definitiv  alcatuit din obturatia radiculara(umplerea canalelor radacinilor cu pasta speciala resorbabila) si obturatia coronara definitiva(obturatie=plomba coronara).

Abcesul dentar se va retrage dupa minim 3-4 zile in mod spontan, medicatia pe cale orala se recomanda de catre medic doar daca este necesar.

Recomandari

  • Perioada de mentinere a tratamentului cu antibiotic nu va depasi o perioada de 20 de zile.
  • Recomandat este ca tratamentul sa fie finalizat dupa o perioada de 10-14 zile, nu mai devreme de 7-10 zile.
  • Dupa perioada de 20 de zile de la aplicarea tratementului exista riscul de reaparitie a inflamatiei si al abcesului dat fiind ca acea pasta va fi absorbita de tesuturi, tratamentul devenind compromis, fiind necesar reaplicarea tratamentului medicamentos.
  • Tratamentul medicamentos este inchis cu o obturatie provizorie de scurta durata.
  • Reaparitia abcesului dentar al unui dinte temporar poate afecta dintele permananet in dezvoltare, daca tratamentul nu este efectuat la timp. 
Stiati ca:
Parodontologie

Boala parodontala

Boala parodontala sau parodontoza este denumită și „boala dinților sănătoși”.

  • Este o afecțiune cronică, de cauză bacteriană.
  • Aceasta se manifestă prin afectarea țesuturilor de susținere ale dinților (gingia, ligamentele parodontale, osul).
  • Boala parodontala este principala cauză a pierderii timpurii a dinților.

Ce simte pacientul?

Această afecțiune debutează de obicei fără durere, însă există anumite semne care ar trebui să vă îngrijoreze și să vă trimită la medicul stomatolog:

  • Sângerări gingivale
  • Jenă dureroasă, roșeață sau inflamarea gingiilor
  • Retracția gingiei
  • Respirație urât mirositoare
  • Prezența puroiului între dinți și gingie
  • Mobilitatea dinților.
  • Coloratii dentare
  • Depuneri de tartru
  • Spatierea sau mobilitatea dintilor
  • Modificari de pozitie ale dintilor

Cum depistăm parodontoza?

Diagnosticul se realizează în cadrul unui control de rutină, prin examinarea atentă a cavității orale.

Pentru determinarea gradului de afectare parodontală, medicul specialist parodontolog va efectua analize suplimentare:

  • Parodontometria = măsurarea spațiului dintre dinte și gingie
  • Determinarea indicilor de placă bacteriană și sângerare
  • Radiografii dentare – pentru evaluarea pierderii osoase.

Cum tratăm afectiunile gingivale?

După stabilirea gradului de afectare parodontală, se va alege cea mai bună metodă de tratament, cuprinzând mai multe etape.

  • Igienizarea profesională reprezintă prima etapă de tratament și este indicată în tratarea afecțiunilor parodontale ușoare (gingivită sau boală parodontală în fază incipientă).
  • Detartrajul și chiuretajul subgingival sunt indicate în cazul afecțiunilor parodontale mai profunde.
  • Decontaminarea laser- reduce inflamația, sângerarea și asigură o vindecare mai rapidă prin biostimularea celulară.

Tratamentul “parodontozei” este unul complex, ce urmărește încetinirea evoluției bolii.

Pentru succesul tratamentului, cooperarea pacientului este esențială!

Stiati ca:

  • tartrul dentar nu se poate indeparta prin periaj
  • exista tartru subgingival care nu poate fi vazut cu ochiul liber
  • tartrul dentar este principala cauza de aparitie a parodontozei
  • tartrul dentar se dupune in mod diferit la fiecare om in parte

Dr. Vladescu Laura medic stomatolog

Plombe dentare

Alimentele si cariile dentare

Alimentele si cariile dentare sunt intr-o stransa legatura existand alimente cu rol carioprotector si alimente care favorizeaza aparatia cariilor.

Aportul echilibrat de elemente nutritive contribuie la mentinerea starii de sanatate a intregului organism si a tesuturilor cavitatii bucale.

Dupa eruptia dintilor pe arcadele dentare efectele nutritiei se manifesta prin rolul ei in formarea cariilor dentare astfel:

  • alimentele dulci, bogate in carbohidrati sunt responsabile pentru formarea cariilor dentare si dezvoltare microbiana
  • alimentele bogate in calciu favorizeaza remineralizarea smaltului dentar
  • alimentele lipicioase sunt foarte nocive din cauza contactului indelungat cu structurile dentare

Aportul de alimente moi si rafinate produc o placa bacteriana foarte aderenta si agresiva ce va duce in mod rapid la aparitia cariilor.

Zaharul si dulciurile sunt principalii factori de aparitie al cariilor dentare.

Alimente cu potential cariogen scazut

  • paine integrala
  • grasimile
  • branzeturile
  • fructele si legumele

Alimente care favorizeaza aparitia cariilor:

  • sucuri acidulare sau fresh-urile de fructe
  • chipsuri, covrigi
  • prajituri
  • bomboane, dropsuri
  • zaharul
  • tot ce este dulce

Desi aceste produse au un potential cariogen crescut s-a constat ca prezenta cariilor este destul de scazuta in conditiile unui periaj corect.

Utilizarea atei dentare zilnic inainte de periaj este esenstiala pentru prevenirea cariilor.

Folosirea atei dentare indeparteaza resturile alimentare interdentare, astfel aceste spatii pot fi igienizate in timpul periajului.

La copiii mici ceaiurile indulcite si laptele din timpul noptii favoraizeaza aparitia cariilor.

La copiii mici inceperea periajului dentar trebuie facuta odata cu aparitia primilor dinti.

Perijul dentar la copiii mici se deprinde cu mari dificultati si cu multa perseverenta din partea parintilor.

Recomandam parintilor sa supravegheze periajul copiilor pana la varsta de 10 ani. Verificarea periajului se realizeaza cu usurinta acasa, prin vizualizare directa unde se observa pere si resturi alimentare in special in zona maselelor. De asemenea recomandam parintilor ca la copiii mici care se spala singuri sa complete periajul copiilor preluand periuta si spalandu-i in zona maselelor.

La copii cel mai eficient periaj este cel electric.

Parodontologie

Tartrul dentar

Tartrul dentar

  • este un depozit dur, calcificat, aderent la dinti dar si la lucrarile dentare.
  • tartrul dentar nu se poate indeparta prin periaj
  • exista tartru subgingival care nu poate fi vazut cu ochiul liber
  • tartrul dentar este principala cauza de aparitie a parodontozei
  • tartrul dentar se dupune in mod diferit la fiecare om in parte

Tartrul este direct implicat in producerea gingivitei si aparitia bolii parodontale. Acesta se afla in mod obisnuit pe suprafata dinspre gingie a dintilor si in principal pe fata interna a incisivilor inferiori.

Tartul dentar nu poate fi considerat doar o problema de cosmetica pentru ca el este responsabil de aparitia bolilor parodontale.

Tartrul formeaza prin mineralizarea placii bacteriene.

Mineralizarea unui strat de tartru se realizeaza in 12 zile si depinde de corectitudinea cu care se realizeaza periajul dentar.

Tartrul se depune in straturi succesive, ajungand la o grosime maxima in 4-6 luni, dupa care ritmul de depunere scade. Acest lucru se intampla datorita miscarilor masticatorii si uzurii mecanice a tartrului.

Fumatul, compozitia salivei si calitatea salivei sunt factori care cresc depunerea de tartru.

Tratament si profilaxie:

Efectuarea unui periaj corect zilnic.

La pacientii fumatori tartrul se depune intr-un ritm mai accelerat, necesitand detartraj la un interval mai scurt, la 6 luni.

Odata format tartrul dentar nu se poate indeparta prin periaj din cauza aderentei crescute.

Tartrul se poate indeparta corect dor prin detartraj la stomatolog.

Igienizarea profesionala cuprinde mai multe etale:

  1. Detartraj cu ultrasunete
  2. Periaj profesional
  3. Air Flow
Toate aceste 3 etape au rolul de:
  • a curăța în profunzime dantura
  • a îndepărta depunerile de placă bacteriană și de tartru
  • indepartare a petelor de pe suprafata dintilor
  • finisare a tuturor suprafetelor dentare

Dr. Savu Antonia -medic specialist chirurgie dento-alveolara.

Informatii generale

Sensibilitatea dentara

Sensibilitatea dentara apare ca urmare a unor modificari metabolice sau biochimice in zonele in care dentina nu este acoperita de smalt sau cement.

Cel mai frecvent hiperestezia dentinara apare:

  • ca o complicatie a parodontozei si retractiilor gingivale
  • dupa un periaj incorect efectuat
  • ca urmare a unor eroxiuni chimice.

Cum resimtim durerea ?

Durerea este sub forma de fulguratie (descarcare electrica) determinanta de un excitant fizic sau chimic.

Este o durere ce produce o iritatie deosebita, greu suportabila, dar dispare odata cu disparitia excitantului.

De cele mai multe ori aceasta durere apare la rece sau dulce.

Tratamentul preventiv consta in o igiena bucala corespunzatoare, cu un periaj corect care sa permita indepartarea eficienta a placii bacteriene si evitarea consumului in exces a sucurilor acidulate.

Sensibilitatea dentara –  tratamentul:

  • Desensibilizarea se face in cabinetul stomatologic in una sau mai multe sedinte.
  • Se pot folosi geluri sau paste de dinti din comert care contin substante desensibilizante.

Factori care favorizeaza aparitia sensibilitatilor dentare:

  1. consumul de bauturi acidulate
  2. igiena necorespunzatoare
  3. smalt subtire
  4. periaj agresiv
  5. periutele cu perii duri
  6. traumatismele
  7. bruxismul – scrasnitul dintilor.
  8. cariile dentare

De cele mai multe ori sensibilitatea dentara la stimuli cum ar fi rece sau dulce trebuie sa  ridice semne de intrebare fiindca de cele mai multe ori reprezinta primul semn de aparitie al cariilor dentare.